Хронический аднексит – это воспаление маточных придатков (фаллопиевы трубы и яичники), которое перешло в хроническую стадию. Часто заболевание называют сальпингитом (воспаление трубы), оофоритом (поражение яичника) или патология может иметь комбинированный характер - сальпингоофорит.

Основные симптомы хронического аднексита:

• Длительное течение заболевания (от 6 месяцев), с чередованием периодов обострения и ремиссии
• Болезненность внизу живота, которая отдает в промежность, задний проход
• Различные нарушения менструального цикла
• Болезненное менструальное кровотечение
• Невозможность забеременеть
• Выделения из влагалища различного характера (зависит от природы возбудителя)
• Периодический подъем температуры, слабость, недомогание, раздражительность.

Причины и последствия болезни

Причиной поражения придатков матки выступают патологические микроорганизмы (стафилококки, гонококки, стрептококки, кишечная палочка, микоплазмы, хламидии, грибки и пр.). Как правило, инфекция распространяется восходящим путем (из влагалища, матки, мочеиспускательного канала), в некоторых случаях микроорганизмы попадают в придатки вместе с током крови (нисходящая инфекция).

Опасность данного заболевания состоит в развитии возможных осложнений:

• Бесплодие (возникает из-за хронического воспалительного процесса в эпителии маточных труб, как следствие появляются спайки, и проходимость фаллопиевой трубы нарушается – оплодотворение яйцеклетки становится невозможным)
• Внематочная беременность
• Нарушения менструального цикла
• Скопление жидкости или гноя в придатках с образованием опухоли (гидросальпинкс, пиосальпинкс), которая в любой момент может разорваться с развитием перитонита, внутреннего кровотечения.

Диагностика хронического аднексита

Постановка диагноза в каждом случае начинается со сбора анамнеза. Врач расспрашивает обо всем, что может указать на данное заболевание.

Следующий этап – гинекологический осмотр. При пальпации придатков через переднюю брюшную стенку (в норме не пальпируются) гинеколог может обнаружить увеличение придатков, их болезненность, опухоли, спайки.

Анализы, которые необходимо сдать:

• Общий анализ мочи и крови
• Биохимическое исследование крови
• Мазок из влагалища на флору
• ПЦР-диагностика возбудителя
• Посев выделений на питательные среды, определение чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Среди дополнительных методов обследования чаще всего применяют УЗИ органов малого таза, которое обладает большим диагностическим потенциалом. В особо сложных случаях прибегают к диагностической лапароскопии.

Принципы лечения хронического аднексита

Для терапии аднексита используют консервативные (медикаментозные и немедикаментозные) и хирургические методы.

Основу лечения воспаления придатков матки составляет рациональная антибиотикотерапия. Антибактериальные средства назначают, выходя из этиологии воспаления. Например, если возбудитель – хламидии, то применяют антибиотики тетрациклиновой группы или макролиды. Курс лечения антибиотиками зависит от возбудителя, в среднем составляет 10-14 дней.

Параллельно с антибиотиками назначают противовоспалительную терапию, антигистаминные средства, витамины, рассасывающие препараты, средства для нормализации микрофлоры влагалища, обезболивающие препараты.

Хирургическое лечение выполняют только по строгим показаниям: спаечный процесс, гидросальпинкс, пиосальпинкс. Предпочтение отдают органосохраняющим вмешательствам и лапароскопической технике, но в некоторых случаях не исключено удаление матки и придатков.